Autore: Dallandyshe Xhaferri
Mentre il numero di pazienti che necessitano di servizi di salute mentale è in aumento, il numero del personale e la struttura sono gli stessi. I problemi di accesso e di qualità dei servizi psichiatrici, compresa la mancanza di formazione e la carenza di personale, sono alcune delle sfide che il sistema sanitario deve affrontare oggi.
Da più di 3 ore i pazienti del policlinico numero 3 di Tirana aspettano in fila per vedere lo psichiatra. Nonostante sia l'inizio dell'anno (5 gennaio), i pazienti sentono il bisogno di consultare uno psichiatra.
"Sono venuto qui alle 12 e non mi muovo senza vedere il medico", - dice un uomo anziano, accanto al quale, in attesa, c'è Luljana, una ragazza sui trentacinque anni che convive da più di 8 anni con depressione e attacchi di ansia.
"Tutto è iniziato all'età di 22 anni. Passavo notti a pensare a tutto quello che mi stava succedendo in quei momenti e all'improvviso non riuscivo a riprendere fiato. Inizialmente ho gestito la situazione da solo con esercizi di respirazionerisultato, ma poi è diventato impossibile", - dice Luljana, che dice che il problema più grande per lei è stato conoscere uno psicologo. Presso il National Business Center, nel 2017, erano 38 gli uffici in tutto il Paese in cui venivano offerti servizi psicologici, mentre per il 2023 gli uffici sono 247.
"Nella prima consultazione, lo psicologo chiesto: cosa vuoi da me? Volevo solo aiuto e non riuscivo ad esprimermi. È una situazione difficile e il problema sta anche nel non accettare il fatto che sta andando in depressione," - lei dice.
Tirana, la popolazione raddoppia, ma no strutture sanitarie
Arjana Rreli, psichiatra del Centro comunitario di salute mentale vicino al policlinico numero 3, racconta a "Sinjalizo" che oltre all'aumento del numero di persone a Tirana, gli eventi che si sono registrati negli ultimi anni, come il terremoto di novembre 26 nel 2019 e l’isolamento domiciliare durante la pandemia del Coronavirus, hanno aumentato il flusso di pazienti che si rivolgono agli psichiatri per chiedere aiuto, mentre è rimasto invariato il numero delle strutture statali in cui i medici prestano servizi.
"Dato che Tirana, la capitale, è una metropoli, è una città che si espande ogni giorno e che aumenta di residenti, le nostre strutture sono rimaste tre, come a Tirana che aveva 400mila abitanti, come a Tirana che oggi è oltre 1 milione . Pertanto, l’aumento del numero dei residenti presuppone che anche la probabilità di avere problemi di salute mentale in questa popolazione sia più elevata. Il flusso verso di noi è aumentato di anno in anno", - dice Rreli, aggiungendo che i pazienti che hanno ricevuto servizi in questo Centro comunitario di salute mentale sono anche residenti di Gërdec, (evento del 2008) la cui salute mentale è stata accompagnata dalle conseguenze a lungo termine dello stress post-traumatico.
Attualmente, 3 psichiatri per adulti e 1 per bambini prestano servizi in questo centro.
"Finché ci sono 3 Centri di Salute Mentale di Comunità in questa città, non c'è dubbio che il personale è completo come servizi, ma in termini di flusso di pazienti che devono affrontare i servizi, sono un problema, sono superati" ", - dice Rreli, sottolineando che per essere efficiente e comprendere meglio la condizione del paziente, lo psichiatra deve trattare un numero limitato di casi in un giorno.
Secondo i dati ufficiali delle quote coperte dal Ministero della Salute e della Protezione Sociale, almeno 8 medici hanno una specializzazione in psichiatria dell'adulto e 4 in psichiatria infantile e dell'adolescenza. Nel 2019, 25 psichiatri lavoravano in tutti gli ospedali statali.
"Il medico deve avere un numero numero limitato di visite per essere il più efficaci possibile, per prendere le migliori decisioni, per trarre le migliori conclusioni per il caso, ma anche per il resto del personale: lo psicologo, l'assistente sociale, l'infermiere terapista,"- dice Rreli aggiungendo,- "Quando studiavo in Italia, lo psichiatra non trattava più di 5-6 casi al giorno. Kqui tratto in media 20-25 pazienti al giorno.
L’aumento dei casi di pazienti con disturbi di salute mentale si è riflesso anche negli ospedali psichiatrici, nei quali è diminuito il numero di giorni di trattamento dei pazienti.
"I giorni di ricovero sono diminuiti notevolmente e bisogna riprendersi al più presto e in qualche modo, non prima della fine delle condizioni del paziente, liberare il letto in modo che possa venire senzaprossima cent", dice la dottoressa Arjana Rreli.
Intanto fonti del servizio psichiatrico “Xhevit Gjata” di Tirana informano che il numero di posti letto nell'edificio resta limitato da 98 a 100, non consentendo il ricovero e il trattamento di alcun paziente che si rechi negli ospedali.
"Ci sono pazienti che necessitano di essere ricoverati in ospedale per ricevere un trattamento, ma il numero di pazienti ricoverati è limitato. I servizi sociali non funzionano correttamente. Ci sono molti pazienti che non dovrebbero essere ricoverati in ospedale, ma le loro famiglie li hanno abbandonati. Se i servizi sociali si prendessero cura di loro, allora rimarrebbero più posti per le persone che ne hanno veramente bisogno," - dice la fonte di "Signal".
"Sono pazienti che sono fortemente influenzati dall'ambiente esterno, dai fattori ambientali, ma l'infrastruttura dell'edificio lascia molto a desiderare. I servizi igienici non sono in condizioni minime e gli odori non sono affatto piacevoli," dice la fonte, aggiungendo: "il rapporto tra medici e pazienti è di 2 medici per 20 pazienti”,
Valbona Treska, direttrice dell'Ordine degli Psicologi, dice a "Sinjalizo" che non ricevere il servizio completo rimane problematico per le persone con problemi di salute mentale.
"Indubbiamente non disponiamo ancora di una catena di servizi forte che venga data all'individuo. Forniamo servizi di supporto all’individuo, ma sono segmentati, non ricevono il servizio completo…”
Problemi di accesso e qualità dei servizi di salute mentale
L’accesso ai servizi e la loro qualità per le persone con disturbi rimane uno dei maggiori problemi che accompagna questi pazienti.
"Il problema in generale riguarda l'accesso e la qualità dei servizi", - Lo racconta Neli Demi, consulente psichiatra dell'Organizzazione Mondiale della Sanità in Albania a “Sinjalizo”.
"Per quanto riguarda la tipologia dei servizi offerti negli ospedali psichiatrici, si tratta principalmente di servizi ad orientamento biologico. Li trattiamo con farmaci senza prestare molta attenzione ai servizi terapeutici o all'intervento psicologico", dice Demi.
"Secondo il piano d'azione approvato nel 2013, si prevede di istituire servizi comunitari in 12 distretti del paese, ma è una cosa irrealizzata,"- dice Demi, aggiungendo che sono stati istituiti servizi comunitari nelle città dove i pazienti potevano ricevere servizi negli ospedali.
"Ancora una volta, questi servizi comunitari sono stati istituiti in quei luoghi dove sono stati istituiti anche altri servizi, come ad esempio: Valona, Elbasani, Scutari, Tirana. con alcune piccole eccezioni come Korça, Kavaja e un centro molto elementare a Gramsh", spiega Demi, sottolineando il problema di ottenere servizi specializzati di salute mentale, compresa la fornitura di letti psichiatrici negli ospedali regionali.
"È stata una battaglia continua per avere letti psichiatrici in tutti gli ospedali regionali, che per vari motivi, sia per mancanza di risorse umane, sia per mancanza di risorse finanziarie o per resistenze burocratiche o decisionali politiche, non sono ancora stati realizzati possibile e questa è una necessità" - conclude.
Nel Piano Locale di Salute Mentale 2023-2026 pubblicato sul sito ufficiale del Ministero della Salute e della Protezione Sociale, si afferma che la creazione di Centri di Salute Mentale Comunitari ha comportato la riduzione del numero di posti letto negli ospedali psichiatrici.
"In questo contesto, il processo di riduzione del numero di posti letto psichiatrici, attuato parallelamente all'aggiunta dei servizi comunitari, ha portato il numero di posti letto nei servizi di salute mentale a 600 per l'anno 2023 da 900 posti letto nel 2000,"- citato nella pubblicazione.
Secondo un rapporto pubblicato dal Comitato albanese di Helsinki (KShH), oltre ai posti vacanti nel personale psicosociale, manca anche la formazione di una parte del personale esistente.
"I posti vacanti nel personale psicosociale, la mancanza della formazione o delle qualifiche necessarie per alcuni di essi, la mancanza di diversità nelle attività riabilitative e terapeutiche, la mancata conservazione regolare della documentazione da parte di questo personale nonché la mancata compilazione della sezione speciale per la valutazione psicologica dei pazienti in cartella clinica, la mancanza di strutture specifiche per la riabilitazione all’aperto, per gli incontri tra pazienti e personale psico-sociale, ecc., stimiamo che queste siano alcune delle carenze che gli ospedali/reparti psichiatrici hanno in termini di fornire un servizio riabilitativo adeguato per il trattamento dei pazienti affetti da malattie mentali,"- è scritto dentro rapporto.
Tuttavia, l’ondata di pazienti e i problemi strutturali sono le vere sfide per i servizi di salute mentale.
Di fronte a queste sfide, gli operatori sanitari, i politici e il pubblico sono consapevoli dell’urgenza in cui ci troviamo. L’aumento dei finanziamenti, l’espansione dei servizi comunitari e la formazione dei professionisti della salute mentale sono campanelli d’allarme che suonano forte.
Le storie di persone come Luljana, che affrontano coraggiosamente depressione e ansia, sottolineano l’importanza di un sistema di salute mentale di migliore qualità più vicino ai cittadini. Tirana è una delle città che ha più bisogno di offrire ai propri residenti il miglior servizio possibile.
L’impegno da solo non basta, ma è tempo di fare della salute mentale una priorità, di avere un ambiente dove tutti coloro che ne hanno bisogno si sentano al sicuro.
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