Vivian Mancellari
Seit fast drei Jahrzehnten gehören Menschen mit psychischen Störungen, die in unserem Land mit dem Gesetz in Konflikt geraten, zu den vergessenen und vernachlässigten Bürgern. In Albanien herrscht ständige Alarmstimmung, die Lebensbedingungen verletzen die Menschenrechte und interinstitutionelle Vereinbarungen werden nicht umgesetzt. Deshalb gibt es noch immer keine spezielle medizinische Einrichtung für Menschen mit Erkrankungen.
Menschen mit psychischen Störungen, die mit dem Gesetz in Konflikt geraten, werden in unserem Land unter schwierigen Bedingungen behandelt und leben dort auch. Dies liegt nicht nur an der ständigen Überbelegung der Einrichtungen, in denen sie untergebracht sind, und dem Fehlen einer speziellen Einrichtung für ihre Behandlung, sondern auch an mehreren anderen, für Albanien spezifischen Faktoren, darunter begrenzte Personalressourcen, die Zurückhaltung von Fachkräften, in diesem Sektor zu arbeiten, sowie Vorurteile und Vernachlässigung dieser Personengruppe durch die Gesellschaft.
Vor fünf Jahren stellte der Europäische Gerichtshof für Menschenrechte (EGMR) fest, dass Albanien gegen die Europäische Menschenrechtskonvention (EMRK) verstoßen habe. Im Fall „Strazimir gegen Albanien“ stellte der Straßburger Gerichtshof 2020 einen Verstoß gegen Artikel 3 der EMRK (Verbot unmenschlicher und erniedrigender Behandlung) sowie gegen die Artikel 1, 4 und 5 fest. In seiner Entscheidung zu diesem Fall stellte der Straßburger Gerichtshof unter anderem fest, dass die albanischen Behörden es lange Zeit versäumt hatten, eine spezielle medizinische Einrichtung für Gefangene mit psychischen Erkrankungen einzurichten.
Mittlerweile, fünf Jahre später, gibt es in Albanien noch immer keine geeignete Einrichtung mit Krankenhauscharakter für diese Menschen.
Offizielle Daten in Zahlen
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) warnt immer wieder vor der Zunahme psychischer und emotionaler Erkrankungen. Gleichzeitig zeigen offizielle Daten zu Straftaten von Menschen mit psychischen Erkrankungen in unserem Land, dass neue Kapazitäten aufgebaut werden müssen.
Nach Angaben der Generaldirektion für Gefängnisse (GDPSH) wurden in der Einrichtung zur Vollstreckung strafrechtlicher Entscheidungen (IEVP) Lezha in den letzten 5 Jahren folgende Personen behandelt:
- Im Jahr 2021 – 328 Bürger mit medizinischen Maßnahmen;
- im Jahr 2022 – 381 Bürger mit medizinischen Maßnahmen;
- im Jahr 2023 – 430 Bürger mit medizinischen Maßnahmen;
- im Jahr 2024 – 442 Bürger mit medizinischen Maßnahmen; und
- Bis Mai 2025 wurden 458 Bürger mit medizinischen Maßnahmen behandelt, davon 303 mit der medizinischen Maßnahme „Zwangsbehandlung“ und 155 mit der medizinischen Maßnahme „vorübergehende Krankenhauseinweisung“, 110 davon waren Rückfalltäter.
Mittlerweile sind den neuesten Daten zufolge 461 Bürger in dieser Einrichtung untergebracht, also 147 % mehr als die offizielle Kapazität von 186 Personen, die diese Einrichtung aufnehmen soll.
Im Prison Hospital Center (PHC), wo weibliche Bürger auf gerichtliche Anordnung mit „medizinischen Maßnahmen“ untergebracht werden, wurden in den letzten 5 Jahren folgende Bürger behandelt:
- Im Jahr 2021 – 28 Bürger mit medizinischen Maßnahmen;
- im Jahr 2022 – 25 Bürger mit medizinischen Maßnahmen;
- im Jahr 2023 – 25 Bürger mit medizinischen Maßnahmen;
- im Jahr 2024 – 35 Bürger mit medizinischen Maßnahmen; und
- bis Mai 2025 – 38 Bürger mit medizinischen Maßnahmen.
Im Laufe dieses Jahres wurden 16 Bürger mit medizinischen Maßnahmen per Gerichtsbeschluss, psychiatrisch-juristischem Gutachten und aufgrund gesundheitlicher Probleme in das QSB eingewiesen.
Gefangene mit psychischen Problemen werden in allen Justizvollzugsanstalten des Landes untergebracht. Sie werden auch in psychiatrischen Krankenhäusern untergebracht, wie im Fall der psychiatrischen Abteilung mit Betten in Shkodra, wo drei Patienten seit Jahren mit einer gerichtlich angeordneten medizinischen Maßnahme der „Zwangsbehandlung“ festgehalten werden.
Aus den Informationen einiger Bezirksstaatsanwaltschaften mit allgemeiner Zuständigkeit zu medizinischen Maßnahmen geht hervor, dass die von diesen Bürgern am häufigsten begangene Straftat „Häusliche Gewalt“ ist.
Betrachtet man die Zahlen von Jahr zu Jahr oder sogar von Monat zu Monat, so ist ein Anstieg der Zahl der in die Strafanstalt Lezha eingewiesenen Personen zu verzeichnen. Die Generaldirektion der Gefängnisse bestätigte in einer elektronischen Mitteilung, dass die Zunahme der Fälle mit medizinischen Maßnahmen ein besorgniserregendes Problem sei.
Das Albanian Helsinki Committee (AKHH), eine Überwachungsorganisation des Gefängnissystems, berichtet von einem Anstieg der Zahl von Menschen mit psychischen Störungen, nicht nur in Shënkoll, sondern auch in anderen Gefängnissen.
„In den letzten Jahren wurde in diesen Einrichtungen ein Anstieg der Zahl von Menschen mit psychischen Störungen beobachtet. Ich spreche hier von Angstzuständen und Depressionen, die sich mit der Zeit und durch die Unterbringung in einer Einrichtung manchmal verschlimmern können, und es gab Fälle, in denen diese Menschen sogar ihrem Leben ein Ende gesetzt haben“, sagt Nosiana Burnazi vom AHC.
Gefängnissystem – Gemeldeter Zustand im Laufe der Jahre
Artikel 46 des Strafgesetzbuches „Medizinische und erzieherische Maßnahmen“ sieht vor, dass das Gericht nach einer forensisch-psychiatrischen Untersuchung medizinische Maßnahmen gegen unzurechnungsfähige Personen anordnen kann, die eine Straftat begangen haben. Das Gericht ist verpflichtet, die in der Entscheidung festgelegte Maßnahme jährlich neu zu bewerten.
Laut Ahmet Prençi, Leiter des Nationalen Mechanismus zur Verhütung von Folter unter der Schirmherrschaft des Ombudsmanns, sei diese Verpflichtung aufgrund des Mangels an Richtern nicht erfüllt worden.
„Es gab ein Problem mit den Verzögerungen bei ihren medizinischen Untersuchungen, die jedes Jahr regelmäßig durchgeführt werden. Dieses Problem gab es jedoch schon im letzten Jahr. Mit der durchgeführten Reform wird dieses Verfahren zur Beurteilung nun korrekt durch das Institut für Rechtspsychiatrie und die Gerichte umgesetzt, die die endgültigen Entscheidungen für diese Personen treffen“, sagte Prençi.
Aufgrund seiner regelmäßigen Überwachung der Justizvollzugsanstalten des Landes gelangt das albanische Helsinki-Komitee zu dem Schluss, dass es ein Problem bei der individuellen medizinischen Behandlung der in diesen Einrichtungen untergebrachten Personen gibt.
„Bei unseren Untersuchungen haben wir festgestellt, dass die medizinische Nachsorge in den meisten Fällen auf Wunsch der Betroffenen erfolgt. Die medizinische Behandlung erfolgt also nicht systematisch und regelmäßig, sondern nur dann gezielt, wenn der Bürger eine Beschwerde vorbringt oder ein konkretes medizinisches Anliegen äußert“, sagt Nosiana Burnazi.
Im Jahr 2023 beobachtete das albanische Helsinki-Komitee drei Todesfälle von Bürgern, denen die Freiheit entzogen worden war, einer davon war Selbstmord.
In allen drei Fällen bleibt das Fehlen einer regelmäßigen Überwachung des Gesundheitszustands durch medizinisches Personal und einer sofortigen Weiterverfolgung der von den Gefangenen geäußerten Bedenken problematisch.
„Die Behandlung des Bürgers QH, der im September 2023 in den Räumlichkeiten der Strafanstalt Lezha während der Vollstreckung seiner in eine medizinische Maßnahme umgewandelten Strafe sein Leben beendete, zeigte eine nicht systematische Gesundheitsüberwachung durch das medizinische Personal. Die ihm in Form einer pharmakologischen Maßnahme angebotene Behandlung wurde entsprechend seinem Wunsch und Wunsch von eingeschränkten Freizeitaktivitäten begleitet“, berichtet AHC.
„Gleichzeitig hat die Tatsache, dass uniformiertes Personal in Einrichtungen nicht in die richtige Behandlung von Notfällen wie Selbstmorden einbezogen wurde, nicht dazu beigetragen, die psychischen Folgen für sie zu neutralisieren oder zu verringern“, heißt es in dem Bericht weiter.
Etwa einen Monat später überprüfte das AHC im Drenova-Gefängnis (Korça) die Beschwerde eines Häftlings mit diagnostizierter psychischer Störung (IJ). Dieser rügte die ungerechtfertigte Unterbringung im Bereich der Sonderaufsicht, nachdem er behauptet hatte, er sei etwa sechs Tage lang unter Gewaltanwendung und mit Handschellen durch das Anstaltspersonal festgehalten worden. Die Beobachter des AHC berichteten, die gegen den Häftling getroffene Entscheidung sei willkürlich und rechtswidrig gewesen, da die Gefängnisbehörden die Notwendigkeit dieser Maßnahme nicht mit der Gefahr, die der Häftling für sich selbst oder andere darstellen könnte, begründet hätten.
Der Einsatz von Handschellen und Ketten war, wie die Aussagen anderer Mitgefangener und Personalvertreter bestätigten, illegal und verstieß gegen die internationalen Standards des CPT (Komitee zur Verhütung von Folter) und die Rechtsprechung der EMRK.
Ein ständiges Problem im Gefängnissystem ist der Mangel an medizinischem und psychosozialem Fachpersonal, insbesondere in der Strafanstalt Lezha, wo es ständig unbesetzte Stellen gibt. Laut AHC lässt die Anzahl der beschäftigten psychosozialen Mitarbeiter im Verhältnis zur Zahl der untergebrachten Bürger die Wirksamkeit der Behandlung in der Einrichtung in Frage stellen.
„Aus der Überprüfung der Dokumentation, die wir zum Zeitpunkt der Überwachung zur psychosozialen Behandlung durchführen, ging hervor, dass die Dokumentation häufig auf formale Weise ausgefüllt wurde, mit Ausdrücken, die wir in einigen Akten einiger Bürger gefunden haben“, sagt Burnazi.
Auch das Interesse der Ärzte an einer Anstellung in diesen Einrichtungen ist gering. Laut Ahmet Prençi und Nosiana Burnazi bedarf es Mechanismen, um diese Fachkräfte zu ermutigen, im Gefängnissystem und mit dieser Personengruppe zu arbeiten.
Aus sozialer Sicht ist der Soziologe Gëzim Tushi der Ansicht, dass die Schwierigkeiten, mit denen psychosoziale Mitarbeiter, Psychologen und Psychiater in diesen Einrichtungen konfrontiert sind, mit einer günstigen Finanzpolitik einhergehen sollten.
„Für Psychologen, Psychiater oder andere Personen, die in solchen Justizvollzugsanstalten arbeiten, sollte es eine Gehaltsdifferenzierung geben, damit sie motiviert sind“, sagt Tushi.
Im Shenkoll-Gefängnis
Beim Betreten der Anstalt befanden sich die Gefangenen des Shenkoll-Gefängnisses in ihren Zimmern. In diesen Zimmern, die eigentlich für drei Personen gedacht waren, waren neun, zehn oder sogar zwölf Personen untergebracht. Einer nach dem anderen streckten diese Männer ihre Hände über die Gitterstäbe der Türen, um die Schüsseln mit Essen entgegenzunehmen, die das Personal in allen Zimmern verteilte, um es dann auf ihren Betten sitzend zu essen.
Quelle: Oberster Staatsrechnungshof
Der Direktor dieser Einrichtung, Herr Valentin Macaj, der uns bei unserem Besuch begleitete, erklärte, dass diese Art der Ernährung nicht nur die psychische Gesundheit der Menschen negativ beeinträchtige, sondern auch die Reinigung der Räumlichkeiten erschwere. Aus diesem Grund wies Herr Macaj darauf hin, dass mit Hilfe eines ausländischen Investors am Bau einer Kantine gearbeitet werde.
In allen Innenräumen, einschließlich der Zimmer, fällt Feuchtigkeit an den Wänden auf. In den beiden Gebäuden, die 461 Bürger beherbergen und 1985 als Arbeitslager errichtet und 2020 zur Aufnahme der Gefangenen von Zaharia rekonstruiert wurden, sind die Symptome alter und baufälliger Gebäude wieder aufgetaucht. Neben diesen beiden Gebäuden gibt es auf dem Gelände dieser Einrichtung drei weitere Gebäude, die seit dem Erdbeben von 2019 außer Betrieb sind.
Die Renovierung scheint vor allem den Teil betroffen zu haben, in dem sich die Zimmer befinden. Die Küche und die Vorratskammer erwecken den Eindruck, als sei dieser Teil des Gebäudes nie berührt worden, während die alten, stellenweise beschädigten Fliesen in allen Zimmern vorhanden sind.
„Wir bauen keine Mauern“, sagt der Direktor der Einrichtung, Herr Macaj, und betont, dass neben der internen Funktionsfähigkeit und optimalen Dienstleistung auch weitere Aufgaben beim Infrastrukturministerium und dem Bauinstitut liegen. Letzteres hat die Gebäude bewertet und plant, nach dem Abriss der nicht mehr nutzbaren Gebäude diese zu rekonstruieren und neue zu errichten.
Der Fortschritt der Institution wird von Faktoren unterschiedlicher Art beeinflusst. Macaj beschreibt einige der größten Herausforderungen, mit denen sie konfrontiert ist, und die Methoden, mit denen sie versucht, diese zu bewältigen und zu minimieren.
122 der dort untergebrachten Bürger sind verlassen und ihre Bedürfnisse, von Kleidung bis hin zu Lebensmitteln, werden von der Einrichtung gedeckt, die sie durch die Unterstützung verschiedener Religionsgemeinschaften versorgt.
Ein weiteres Problem sei laut dem Direktor die Heizung der Räumlichkeiten. Die Firma, die die Schraubbetten im Boden installierte, habe die Heizkesselrohre beschädigt, weil sie ohne Schaltplan gearbeitet habe. Macaj sagt, er kümmere sich selbst um die Reparaturen.
Derzeit fehlen in der Strafanstalt Lezha drei Psychiater, während der Zahnarzt und drei Teilzeitärzte (zwei Allgemeinmediziner und ein Psychiater) im Juni 2025 eingestellt wurden. Direktor Macaj bestätigt die Besorgnis darüber, dass sowohl Ärzte und Krankenschwestern als auch Beamte sich weigern, in dieser Einrichtung zu arbeiten.
Während des Besuchs in der Einrichtung erfuhren wir, dass drei Krankenwagen einsatzbereit seien und die Generaldirektion voraussichtlich einen neuen Krankenwagen bereitstellen werde. Außerdem sammelte eine albanische Stiftung in Belgien Spenden für die Anschaffung eines weiteren vollwertigen Krankenwagens.
Aus der jüngsten Überwachung durch das albanische Helsinki-Komitee geht hervor, dass von den insgesamt fünf Krankenwagen der Strafanstalt Lezha drei nicht funktionstüchtig sind und die beiden anderen zahlreiche Mängel aufweisen.
Im Gespräch mit dem Direktor der Einrichtung erklärte Herr Macaj, dass es gegenüber den in dieser Einrichtung untergebrachten Bürgern zu Vorurteilen und Nachlässigkeit seitens des Krankenhauspersonals käme, das außerhalb der Einrichtung auf sie wartet.
„Die Ärzte behandeln sie wie Fremde“, sagt Macaj und erinnert sich an den Todesfall eines der dort anwesenden Menschen, der mit Lebenszeichen in die Notaufnahme kam und später sein Leben verlor.
Am Abend des 3. Februar 2025 gelang dem 49-jährigen Daut Laze, der zu einer Zwangsbehandlung verurteilt worden war, die Flucht, indem er über die Mauer des Shënkoll-Gefängnisses kletterte. Sein Verschwinden wurde erst am nächsten Morgen in den frühen Morgenstunden während des Schichtwechsels und der Durchführung der Berufung bemerkt.
Der Direktor der Anstalt, Herr Macaj, erinnert sich an diesen Fall und erklärt, dass diese Person nicht in die Strafanstalt Shenkoll hätte einreisen dürfen, ihr aber die Flucht gelungen sei, weil die Anstalt ein solches Format habe: offene Türen.
Macaj sagt, dass die von ihm geleitete Einrichtung unter unnötigen Belastungen leide, da Bürger per Gerichtsbeschluss dorthin gebracht würden, die nicht zu der Kategorie der Menschen mit psychischen Störungen gehörten, die die Einrichtung aufnehme.
Die Anwesenheit verschiedener Organisationen, Stiftungen und religiöser Gemeinschaften hat zu einer deutlichen Verbesserung der Situation in der Einrichtung geführt. Sie tragen mit Hilfe, Investitionen, der Organisation verschiedener Aktivitäten und Musiktherapie dazu bei, den emotionalen Zustand der Gefangenenpatienten zu verbessern.
Der Direktor der inzwischen in „Spezialmedizinische Einrichtung“ umbenannten Einrichtung zieht eine positive Bilanz mehrerer Verbesserungen, die im Laufe der Jahre erzielt wurden, wie etwa die Verdoppelung der Gehälter der Mitarbeiter im Vergleich zu 2013, die Bereitstellung neuer Uniformen und die Übernahme der Transportkosten.
Fortschritte in diesen Einrichtungen sind oft das Ergebnis der Initiative von Führungskräften und Mitarbeitern, die versuchen, das Beste aus den ihnen zur Verfügung stehenden Möglichkeiten zu machen. Dies ist auch der Fall bei Herrn Valentin Macaj, der in seiner Vision für die Zukunft der von ihm geleiteten Einrichtung die Schaffung eines Krankenhauszentrums anstrebt, das vollständig durch Spenden finanziert wird.
„Derzeit sind bei uns Krankenschwestern und Ärzte rund um die Uhr im Einsatz, aber wir möchten ein Mini-Krankenhaus errichten, das Personal einsparen und neue Arbeitsplätze in der Region schaffen würde“, sagt Macaj.
Nicht umgesetzte Vereinbarung
Am 23.11.2021 wurde zwischen dem Ministerium für Gesundheit und Sozialschutz und dem Justizministerium das Kooperationsabkommen „Über die medizinische Behandlung von Personen mit psychischen Störungen“ unterzeichnet. Es stellte sich heraus, dass dieses Abkommen einseitig nur von der Generaldirektion für Gefängnisse umgesetzt wurde. De facto wird das Abkommen weiterhin nicht umgesetzt, da Bürger mit medizinischen Maßnahmen aufgrund der Nichtfunktionsfähigkeit einer speziellen medizinischen Einrichtung weiterhin in einer dem Justizministerium unterstellten Einrichtung untergebracht werden. Dies verstößt gegen die im Abkommen eingegangenen Verpflichtungen. Der gemeinsame Aktionsplan sah vor, dass die Funktionsfähigkeit und Verlegung der im Lezha-Gefängnis untergebrachten Patienten in die spezielle medizinische Einrichtung des Ministeriums für Gesundheit und Sozialschutz bis 2023 abgeschlossen sein sollte.
Im vergangenen Jahr änderte die Lezha-Anstalt für die Vollstreckung von Strafentscheidungen auf Anordnung des Premierministers ihren Namen in „Spezialmedizinische Einrichtung“. Der „faktische“ Übergang zu einer Einrichtung, die dem neuen Namen entspricht, würde die Existenz eines Zentrums mit den Merkmalen eines Krankenhauses bedeuten, einer Gesundheitseinrichtung, deren äußerer Bereich von den Sicherheitskräften der Gefängnisdirektion bewacht würde.
Der Ombudsmann hat über den Nationalen Mechanismus die zentralen Institutionen wiederholt darauf aufmerksam gemacht, dass die spezielle medizinische Einrichtung unter dem Ministerium für Gesundheit, Soziales und Gesundheit so schnell wie möglich eingerichtet werden muss.
„Wir befinden uns im Prozess der europäischen Integration und alle Institutionen werden in dieser Hinsicht überwacht. Daher muss dieses Problem unbedingt im Rahmen der Integration gelöst werden, denn ein Gefängnis kann für diese Personengruppe nicht akzeptiert werden, wenn der Standard ein Krankenhaus vorschreibt“, sagt Ahmet Prençi.
In Bezug auf diese soziale und institutionelle Wunde erinnert die Psychiaterin Neli Demi daran, dass es sich um ein Problem handelt, das seit mehr als zwei Jahrzehnten besteht.
„Ich habe mich 2003 und 2004 persönlich mit so etwas befasst, und es gibt noch immer keine endgültige Lösung. Ich weiß, dass es Pläne gibt, aber die gibt es schon seit meiner Zeit bei der WHO Anfang der 2000er Jahre, und es gibt nie eine Gewissheit, dass Pläne verwirklicht werden“, sagt Demi.
In der sektorübergreifenden Justizstrategie 2024–2030 planen das Justizministerium und das Ministerium für Gesundheit, Soziales und öffentliche Gesundheit, die notwendigen Ressourcen für die Einrichtung und den Betrieb der speziellen medizinischen Einrichtung zur Behandlung von Personen mit psychischen Störungen mit medizinischen Maßnahmen bereitzustellen.
